Entry Form Motocross

On Any SANDA : Vintage Motocross 参加申込書

2024年7月21日のVMX練習走行会参加は7月14日 中に申し込み願います！
走行料はお一人4000円（mxフィールドトヨタ走行料金）
オンエニーサンダのビンテージモトクロスに今年初参加の方は保険の加入が義務づけです！
MX FIELD TOYOTAの保険に加入されている方は必要ありません。
加入しているかどうかを必ず下のボタンにチェックしてください。
注意！！未加入の方はNOにチェック！
保険は事前に振り込み願います。その場合お名前、生年月日が必要です。メールください info@onanysanda.com
2000円　ジャパンネットバンク　本店営業部　普通口座　タカシタリュウジ　3568391　です。

2024年の保険は加入済み？
　 YESNO

お名前

※漢字でご記入下さい

メールアドレス

ゼッケン番号

生年月日

※例 1970/01/01

年齢
歳

性別
男性女性

血液型
ABOAB不明

郵便番号

※例 000-0000

住所

　

電話

※例 000-0000-0000

緊急連絡先

※例 000-0000-0000

---

---

誓約書

【フォーム送信後に送られるメールを必ずお読みください】

2021年度より、参加者の皆さまには、ご家族のご署名・捺印を必要とする誓約書をご用意頂く事に致しました。
誓約書は、このフォームを送信後に送られる返信メールに添付しておりますので、メールにある説明を必ず一読のうえ当日ご持参ください。
なお、誓約書は当サイトのトップページからもダウンロードも可能です。